ISSN
2661-4499(Print)
先进急诊医学
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(Online) Journal Abbreviation:
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2661-4499（Print） 《先进急诊医学》是一本国际性的、开放的、同行评审的期刊，它发布与急救医学的实践、教育进步和调查有关的信息。该期刊旨在促进紧急医疗的科学、教育和临床实践，为学术紧急医疗界发声，帮助医生和医务人员通过提供获得和了解最新的急救医学研究的机会来改善病人的护理。《先进急诊医学》包含了研究论文和临床研究，以及关于急救医生培训和急救医学实践的文章。 期刊栏目设置包括但不限于： 本刊遵循国际开放获取出版(OA)原则，收取APC费用600新币/篇 |
ISSN: Table of Contents
Open AccessArticles
by 张 元佐, 张 叶明, 高 红星, 张 朝凯, 刘 庆波, 韩 卫蓝, 赵 燕山
2026,8(1);
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Abstract
目的：探讨在老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术的围术期，联合应用氨甲环酸（TXA）与静脉铁剂进行血液管理的临床有效性与安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照的研究设计，纳入200 例符合标准的老年股骨转子间骨折患者，按 1:1:1:1 的比例随机分为四组：A 组（联合组，TXA+ 铁剂）、B 组（氨甲环酸组，TXA+ 安慰剂）、C 组（铁剂组，铁剂 + 安慰剂）和 D 组（对照组，双安慰剂），每组 50 例。主要观察指标包括：围术期失血量（术中失血、术后引流、总失血量）、术后输血率及输血量、术前及术后第 1、3、7天血红蛋白（Hb）水平变化、术后住院时间。安全性指标包括深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）及切口感染等并发症的发生率。结果：四组患者基线资料具有可比性（P > 0.05）。在有效性方面，联合组的术中失血量、术后引流量及总失血量均显著低于其他三组（P 0.05）。结论：对于接受 PFNA 内固定的老年股骨转子间骨折患者，围术期联合应用氨甲环酸与静脉铁剂是一种高效且安全的血液管理策略。该方案通过“节流”与“开源”相结合，能协同增效，显著减少围术期失血，降低输血需求，促进血红蛋白水平恢复，并有助于加速患者康复、缩短住院时间，且不增加血栓等不良事件的风险。
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Open AccessArticles
by 刘 春草
2026,8(1);
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Abstract
目的：调查综合性医院急诊科中医药技术应用现状与患者需求。方法：选取 2021 年至 2022 年 9 月本院急诊科 150 例患者及 18 名医护人员，采用自制问卷进行调查分析。结果：中医药技术应用中，针灸类使用率最高（36.00%），中成药注射液次之（29.33%）。患者总体需求度为 80.00%，以中成药需求最高（26.00%）。医护人员普遍认可中医药疗效（38.89%）。结论：中医药技术在急诊科具有较好应用效果，但仍存在项目单一、认知不足等问题，建议加强中医特色护理推广、人员培训与设备完善，以提升中医药在急诊科的应用价值。
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Open AccessArticles
by 刘 毓, 辛 宁, 申 家萍
2026,8(1);
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Abstract
随着全球老龄化进程的加速，老年健康管理成为社会关注的焦点。人工智能技术的快速发展为老年健康管理模式的创新提供了新的契机。当前存在服务供给不足、监测手段滞后、个性化水平低等问题。人工智能凭借其数据处理、智能预警与精准决策优势，在慢性病管理、跌倒检测、认知障碍筛查及远程照护等场景中展现出广阔应用前景。通过构建“AI+ 可穿戴设备 + 云平台”的智慧健康服务体系，推动多模态数据融合与跨机构协同，实现主动干预与个性化服务。本文旨在探讨人工智能赋能老年健康管理的创新路径，提出技术融合、标准建设与伦理保障并重的发展策略，以提升服务效率与质量，助力智慧养老高质量发展。
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by 游 雪萍
2026,8(1);
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Abstract
功能性胃肠病是一类以持续或反复出现的胃肠道症状为主要表现、但缺乏明确器质性病变依据的常见疾病，其发病机制复杂，涉及胃肠动力异常、内脏高敏感、肠—脑轴功能紊乱及心理社会因素等多个方面，现有治疗手段以药物治疗和心理干预为主，但在疗效稳定性及长期管理方面仍存在一定局限。近年来，低频脉冲电刺激作为一种非药物神经调控手段，逐渐被应用于功能性胃肠病的辅助治疗研究，并显示出改善症状的潜在价值。本文通过系统梳理国内外相关研究文献，从功能性胃肠病的病理生理基础出发，综述低频脉冲电刺激的技术特点、作用机制及其在功能性消化不良、肠易激综合征等疾病中的临床应用进展，并对疗效评价与安全性问题进行总结分析。现有研究表明，低频脉冲电刺激可能通过调节胃肠动力、影响肠—脑轴功能及降低内脏感觉敏感性等途径发挥作用，但相关研究仍存在样本量有限、刺激参数不统一及长期疗效证据不足等问题，未来仍需开展高质量、多中心临床研究，以进一步明确其临床应用价值并推动规范化发展。
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Open AccessArticles
by 杜 鹏
2026,8(1);
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Abstract
医学影像诊断教学作为住院医师规范化培训的核心环节，其根本目标不仅在于传递专业知识，更在于培养住院医师在面对复杂临床情境时高效、准确的决策能力。然而，长期沿用的“看图说话”式传统教学模式，往往侧重于孤立征象的识别与记忆，缺乏对完整诊断思维链条——即从临床信息整合、影像特征系统性分析、到鉴别诊断推理直至规范化报告呈现——的系统化训练，因而难以全面提升住院医师的分析深度、逻辑整合与专业表达能力。为应对这一挑战，本研究构建并实践了一种整合“以案例为基础的学习”（Case-Based Teaching, CBL）与“影像结构化报告”（Structured Report, SR）的创新型教学模式。该模式通过引入真实、复杂且具有阶梯式难度的临床案例，驱动住院医师进行自主探究与合作讨论，激发其主动构建诊断推理；同时，借助涵盖检查技术评估、系统性解剖描述、关键征象提炼及分级诊断建议的结构化报告模板，为上述开放的诊断思维提供一个规范化、逻辑化的输出框架，从而系统训练从影像解读到临床决策的完整闭环能力。教学实践与评估结果表明，CBL 与 SR 的有机结合能显著提升住院医师的多维度胜任力：在系统分析层面，强化了对影像信息的全面捕捉与有序解读；在鉴别诊断层面，培养了基于证据、逻辑严密的鉴别推理思维；在专业表达层面，实现了诊断结论清晰、结构规范的报告书写。本研究证实，该融合教学模式有效弥合了传统教学与临床实践之间的差距，为医学影像诊断教学向以能力为导向、以思维训练为核心的深度改革，提供了兼具理论基础与实践价值的有效路径。
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Open AccessArticles
by 王 静, 王 莹, 张 慧娟, 张 玉红, 刘 春
2026,8(1);
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Abstract
目的：比较分析家庭医生签约服务在高血压和糖尿病综合管理中的应用效果，为优化慢性病分类管理策略提供依据。方法：采用前瞻性队列比较研究设计，选取 2022 年 1 月—2023 年 12 月大红门社区卫生服务中心签约的270 例慢性病患者为研究对象，按疾病类型分为高血压组（n=150）和糖尿病组（n=120）。两组均实施标准化家庭医生签约服务，比较干预前后疾病控制达标率、疾病知识知晓率、治疗依从性良好率及服务满意度。结果：经 24 个月干预，高血压组患者的血压控制达标率从 52.0% 提升至 78.7%，糖尿病组患者的血糖控制达标率从 45.8% 提升至72.5%，差异均有统计学意义（P
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by 张 旗, 王 瑞博, 吕 柏康, 王 耀斌, 付 卫平, 张 长江
2026,8(1);
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Abstract
腰椎椎间盘作为脊柱椎体间核心的缓冲与承重结构，其应力应变特征是维持脊柱生理功能的生物力学基础，而应力应变的异常改变则是诱发椎间盘退变的重要始动因素。椎间盘退变是临床腰背部疼痛、腰椎间盘突出症等脊柱疾病的主要病理基础，严重影响人群的生活质量。目前国内外关于腰椎椎间盘应力应变特征的研究，已从单纯的生理力学检测延伸至异常力学刺激与退变关联的机制探索，涵盖生物力学、细胞分子、临床病理等多个维度，明确了压应力过载、剪切应力异常等力学改变对椎间盘细胞、细胞外基质的损伤作用，也发现了炎症反应、营养代谢障碍等在力学介导退变中的关键作用。本文梳理腰椎椎间盘的生理应力应变特征、应力应变异常的类型及诱因，分析异常力学刺激介导椎间盘退变的核心机制，总结当前的研究方法与进展，并指出研究不足与临床转化方向，为后续深入研究及临床防治椎间盘退变相关疾病提供参考。
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Open AccessArticles
by 何 艳丽, 邹 成凤, 雷 雨, 周 啟林
2026,8(1);
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Abstract
难治性高血压（TRH）通常指在改善生活方式并规律应用≥ 3 种不同机制降压药（其中至少 1 种为利尿剂）后血压仍未达标，或需≥ 4 种药物方可控制的状态。其背后往往叠加依从性不足、盐敏感与体液容量负荷、醛固酮驱动、交感神经兴奋以及血管张力异常等多种机制，使传统药物加量或简单叠加方案获益受限。近年来，高血压的治疗出现了多条更上游、更长效、更精准或可绕开依从性的新路径：靶向血管紧张素原的 siRNA 可实现半年一次给药并从肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）源头降压；醛固酮合成酶抑制剂通过抑制醛固酮生成，为盐敏感 /低肾素谱系的难治性高血压提供内分泌靶向选择；内皮素受体拮抗剂 Aprocitentan 在美国获批用于在其他药物基础上仍未充分控制的高血压；肾动脉去神经在美国相继获得器械批准，成为控制不佳患者的介入选项。本文围绕上述新兴策略，从关键机制、临床证据、适用人群与联合路径出发，概述 TRH 治疗格局的最新进展与未来研究重点。
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by 王 亮, 顾 晓荔, 田 树轩, 李 雪, 何 颖
2026,8(1);
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Abstract
目的：探讨宫腔镜粘连分离术联合宫腔支撑措施对宫腔恢复质量的影响。方法：选取 2024 年 8 月—2025 年 7月在本院接受治疗的宫腔粘连患者 60 例，按照不同治疗方式分为对照组和实验组，各 30 例。对照组采用常规宫腔镜冷刀粘连分离术，实验组在常规的基础上加用宫腔支撑。比较两组患者的宫腔形态恢复情况、宫腔再粘连的发生率以及月经恢复的情况。结果：实验组宫腔形态恢复优良率比对照组高，宫腔再粘连发生率低，月经恢复情况好于对照组，组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：宫腔镜粘连分离术加宫腔支撑可以提高宫腔恢复质量、减少术后再粘连的发生、促进月经功能的恢复，有较好的临床应用价值。
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by 白依拉 · 奴尔达吾列提; 朱 英, 郭 俊梅, 单 永富, 李 曲
2026,8(1);
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Abstract
本文从理论模型的构建、患者决策辅助工具的开发、促进和障碍因素、应用效果及存在的问题等角度综述共享决策在康复医学中的研究进展，为共享决策在康复医学中的应用提供依据。
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by 卢 君
2026,8(1);
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Abstract
溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性炎症性肠病，以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症及溃疡形成为主要病理特点，临床表现以反复腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为核心症状。本病病程迁延、易反复发作，严重影响患者生活质量，且长期患病存在癌变风险。近年来，随着内镜技术、生物制剂及个体化治疗理念的发展，溃疡性结肠炎的诊断与治疗水平不断提高。本文结合国内外最新指南与临床研究，对溃疡性结肠炎的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及规范化治疗方案进行综述，为临床诊疗提供参考。
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by 张 悦, 马 怀芬, 孟 婷婷
2026,8(1);
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Abstract
目的：探讨当膳食盐摄入量持续性增加后，引起交感神经兴奋、糖皮质激素受体过度激活，调控肾脏积累大量可变量的甘油磷酸胆碱、肌醇、甜菜碱、牛磺酸和山梨醇等有机渗透剂维持渗透压平衡。有机渗透剂合成需要消耗氨基酸，尤其是 L- 丝氨酸失衡，导致肾损伤与血压升高之间的病理生理学机制。方法：选取健康雄性 Dahl 盐敏感大鼠共 32 只，鼠龄 8 周 +，体重 330 ± 10g，分为 0.4% NaCl 正常盐饮食、8% NaCl 高盐饮食组、8% NaCl 高盐饮食 +3 g/L 丝氨酸干预组、8% NaCl 高盐饮食 +0.5ml/100g 地塞米松干预组。喂养持续 6 周后，采用水合氯醛（300 mg/kg）腹腔麻醉大鼠，然后处死大鼠取肾脏并分离出肾皮质和肾髓质部分。结果：地塞米松干预促进 SS 大鼠的摄食、饮水行为，诱导的血压升高，丝氨酸干预显著降低了 SS 大鼠高盐饮食诱导的血压升高，并改善了肾的代谢功能。源于高盐饮食和丝氨酸干预改变了 SS 大鼠肾脏的代谢模式，其差异代谢物和差异代谢通路主要富集在氨基酸代谢，引起谷胱甘肽和一氧化氮合成关键底物氨基酸水平显著升高，使得肾脏谷胱甘肽系统抗氧化防御能力和肾髓质 NO 水平升高，从而改善肾脏 NO 和氧化还原代谢失衡，降低高盐诱导的血压升高。结论：糖皮质激素受体（Glucocorticoid Receptor, GR）是介导糖皮质激素生理及病理效应的核心分子，盐敏感大鼠 GR 表达激活后，会影响NO 水平及 NOS 酶活性，当丝氨酸干预后却提高了 SS 大鼠肾脏有机渗透剂甘油磷酸胆碱水平，改善了高盐饮食引起的氨基酸代谢异常，进一步提升肾脏 NO 和氧化还原代谢失衡和氧化应激状态，从而降低盐敏感高血压的发生。
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Open AccessArticles
by 彭 文举
2026,8(1);
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Abstract
目的：探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合贝伐珠单抗与信迪利单抗治疗不可切除中晚期肝细胞癌（HepatocellularCarcinoma，HCC）患者的疗效及安全性。方法：回顾性分析 2024 年 1 月至 2025 年 6 月于我院接受治疗的 80 例不可切除中晚期 HCC 患者的临床资料，根据治疗方案分为联合组（40 例，采用 TACE 联合贝伐珠单抗 + 信迪利单抗治疗）和 TACE 组（40 例，单纯采用 TACE 治疗）。比较两组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）及不良反应发生情况。结果：联合组患者的 ORR（35.50%vs15.50%，P<0.05）和 DCR（62.50%vs37.50%，P<0.05）显著高于 TACE 组；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），联合组主要新增不良反应为蛋白尿（17.50%）和高血压（22.50%），多为Ⅰ - Ⅱ级，经对症处理后可缓解。结论：TACE 联合贝伐珠单抗与信迪利单抗治疗老年不可切除中晚期 HCC 疗效显著，安全性可控，可作为临床优选方案。
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Open AccessArticles
by 王 维凤, 刘 宇, 吕 欣, 谭 小琴, 吕 蒙蒙
2026,8(1);
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Abstract
在人口老龄化持续加深的背景下，老年急诊护理已成为临床护理的重要组成部分，传统老年护理学临床教学在急诊方向存在目标模糊、内容脱节、方法单一、评价片面等问题，难以满足临床岗位胜任力需求。成果导向教育（OBE）以预期学习成果为核心、反向设计教学全流程，高度契合护理实践型人才培养要求。本文围绕 OBE 教育理念内涵、老年护理学临床教学（急诊方向）现状、OBE 导向教学改革实施路径、教学效果评价及现存问题与展望进行系统综述，为老年急诊护理人才培养与教学改革提供理论依据与实践参考。
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